德州市連續(xù)兩年將推進居民長護險工作列入市政府為民辦實事項目，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院閑置床位功能轉(zhuǎn)換為長護床位改革契機，深入探索“兩院一體+長護險”服務模式，打造起“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”一體化融合發(fā)展的醫(yī)保服務新路徑。

 

　　“醫(yī)護銜接”解決基層養(yǎng)老難題

 

　　“住在這里很舒服，天熱了，每天都有人給擦身子。醫(yī)生、護士每天都來巡房，看看我們有沒有不舒服。要是感冒生病了，在一樓病房就能輸液、理療，好得快，如果感到胸悶氣短的，還能第一時間做心電圖，吸上氧。孩子們很放心，也有空出去打工干活了”，74歲的李大爺高興地說。

 

　　李大爺是德州市齊河縣祝阿鎮(zhèn)訾莊村人，因腦溢血后遺癥導致重度失能，過去由于經(jīng)濟原因一直由家屬在家照顧，因為缺少專業(yè)的護理常識，老人臀部長期受壓生有褥瘡。有了長護險每月1000余元的機構護理補助，李大爺?shù)募胰瞬辉贋橘M用擔心，第一時間為李大爺申請了長護險并入住祝阿鎮(zhèn)醫(yī)護結合體，經(jīng)過2個月的精心護理，李大爺?shù)娜殳徎謴腿耍w重也由入院時的80斤增長到了100斤，每月2400元的機構費用個人僅需負擔1350元，家屬的生活照料和經(jīng)濟負擔實現(xiàn)了“雙減”。

 

　　作為齊河縣實施“兩院一體+長護”模式的典型代表，祝阿鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院集“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”功能于一體，共設有養(yǎng)老床位100張，納入長護險定點后，單設樓層開辟了長護專區(qū)，設有36張長護床位，并配有醫(yī)生3名、護士6名、護理員14名。失能老人入住后可在長護區(qū)域享受長護險照料護理，平時有醫(yī)療區(qū)醫(yī)生定期巡查、床旁檢查，疾病時能夠及時轉(zhuǎn)入醫(yī)療區(qū)域規(guī)范治療并可由醫(yī)保直接結算，實現(xiàn)了失能老人護理、醫(yī)療“無縫銜接”，解決了基層群眾診療不規(guī)范、養(yǎng)老負擔重、失能養(yǎng)護難等問題。

 

　　“因地制宜”盤活基層醫(yī)護資源

 

　　作為人員流出型城市，德州市農(nóng)村地區(qū)空心化情況嚴重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量、收入持續(xù)降低，面臨著醫(yī)護人員流失、床位閑置、機構運轉(zhuǎn)困難等困境。2023年以來，德州市各縣市區(qū)因地制宜，充分發(fā)揮長護險資金配置和購買服務的杠桿作用，有效利用現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位和醫(yī)護資源，尋找“公益”和“發(fā)展”的平衡點，重新激發(fā)了業(yè)務活力。

 

　　齊河縣充分利用14處基層醫(yī)護結合體，統(tǒng)籌基層醫(yī)護人員組建了82支、323人的長護險護理團隊，以“醫(yī)師+護士+護理員”模式開展入住長護機構失能老人照護服務，以“村醫(yī)+護理員”模式開展居家上門護理，實現(xiàn)了失能人群服務全覆蓋，推進了基層醫(yī)療資源下沉，也增加了醫(yī)護人員的業(yè)務范圍和收入。

 

　　禹城市、寧津縣借力社區(qū)適老改造工程，引導快樂玖好頤養(yǎng)院、鶴翔養(yǎng)老服務公司等長護險定點機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院建立業(yè)務托管合作，利用優(yōu)質(zhì)資源托管模式助推“兩院一體”建設，由專業(yè)的管理人員、成熟的護理人員幫帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“嵌入式”延長服務鏈條，解決農(nóng)村偏遠社區(qū)專業(yè)化護理資源緊缺難題，改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)“有機構、無人管”的窘境，為基層醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展注入了新活力、拓展了新空間。